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脊髓损伤患者的泌尿系统管理一作者：汪家琮 日期： 2011-01-18 04:38:28 来源：www.hxyiyuan.com 脊髓休克期的泌尿系管理 脊髓恢复期的排尿训练可降低泌尿系感染的发病率，具体方法如下。 脊髓恢复期的泌尿系管理 进入脊髓恢复期后，膀胱逼尿肌张力逐步恢复，可开始膀胱排尿功能训练。根据尿流动力学检查结果。可以判断膀胱逼尿肌和尿道括约肌之间的协调情况，这是指导膀胱排尿功能训练的主要依据。 排尿训练的主要内容包括： 间歇导尿 20世纪40年代末期，C-uttman提出对脊髓损伤患者实行无菌性间歇导尿术，使患者摆脱留置导尿管，膀胱周期性扩张与排空，能维持近似正常的生理状态；促使膀胱机能恢复，形成排尿反射。临床实践证明，这种方法对减少泌尿系并发症的发生有显著的效果。间歇导尿开始时每隔6小时1次，此后根据膀胱残余尿量的多少来调整导尿次数。一般认为，残余尿量超过200ml，每天导尿4次；150ml以上，每天3次；100ml以上，每天2次；l00ml以下，每天1次；50～80ml以下或为膀胱容量20％～30％以下时，可停止导尿。 间歇导尿期间要求患者控制饮水量，每日液体摄入量控制在2000ml以内，并要求均匀摄入，每小时125ml左右。避免短时间内大量饮水，造成膀胱过度充盈，每次间歇导尿的尿量不能超过500ml。在间歇导尿的开始阶段，每周检查尿常规、尿培养1次，以后延长到2～4周1次。尿中发现脓细胞或白细胞计数大于10个/每高倍视野或尿培养细菌计数连续2天均为105/m1时，应使用抗生素。口服复方新诺明1.0g，每日2次；或氟哌酸0.2g，每日3次。当然也可根据尿培养细菌药敏试验选用其他药物。  
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