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上肢异常姿势的矫正

   日期: 2010-06-23 05:54:53    来源:www.hxyiyuan.com

    痉挛型脑性瘫痪患儿常呈典型的屈曲模式,表现为头部前屈,两臂在肩部内旋,肘、腕关节及指关节均屈曲位而缩在一起。这时可将患儿手臂抬高,伸展肩和肘,做外旋动作训练。对前臂屈曲痉挛的脑性瘫痪患儿,如强硬拉起前臂时则可使患儿手臂变得更加屈曲。这时治疗师应将手放在患儿肘关节下方来扶持患儿手臂,可轻拉伸直患儿的肘关节,同时可做内旋、外旋的摆动动作以缓解肌紧张。如患儿手肘弯屈前臂内旋而手心朝下、腕关节弯曲、拇指内收畸形时,可将患儿手臂抬高,伸展肩和肘,做外旋动作以使手腕伸展,同时也容易使紧握的手指伸展。有些手足徐动型的脑性瘫痪患儿常出现头部后仰,肩部和手臂外展,而且常伴有髋部过度屈曲。这时治疗师可用双手握住患儿两上臂,在将患儿双臂放到身前的同时,使患儿双肩关节内旋,双臂朝下,身体稍靠近治疗师,然后,再将患儿的双臂慢慢上抬,但不超过水平位。


     肩、骨盆法(shoulder-pelvis,SP法):患儿取仰卧位,一位治疗师在患儿头侧,用双手分别固定患儿的双肩部,然后用一手抬高一侧肩部并向对侧旋转,另一手固定另一侧肩部,同时扶着使上部躯干旋转。而另一名治疗师则在患儿下肢侧,双手固定患儿的骨盆部,向与肩部旋转相反的方向回旋骨盆,当患儿的胸椎、腰椎充分回旋后,保持此姿势3分钟。治疗开始时不宜过度回旋,随治疗的进展逐渐增加回旋度。此法适用于脊柱回旋功能障碍的患儿,可用于纠正脊柱侧弯,使脊柱逐渐恢复对称状态。

    肩胛带法(shouldergirdle法,SG法):患儿取俯卧位,在患儿肩和胸下垫以适度厚的棉垫或塑料垫,治疗师用手握住患儿一侧上肢使患儿的肩关节轻度外展,然后最大程度的内旋,肘关节轻度屈曲约50一70角度,前臂呈最大程度的内收,手关节掌屈,手指屈曲,拇指屈曲握拳置于腰部,并保持此姿势3分钟。此法可使肩胛带和上肢的肌肉过紧张性降低,肩胛带和上肢的关节可动域扩大。


    肩胛带法上肢法:上肢法由三个阶段组成,患儿取仰卧位姿势。治疗师首先屈曲患儿的手指,形成拇指在内握拳样后紧握,腕关节内旋尽可能掌屈,肘关节屈曲,肘部按在侧胸部上保持3分钟。3分钟以后,使患儿手指张开,上肢伸展,肘关节伸展,上臂外旋,关节背屈,肩关节外旋、外展90度,然后再使患儿手指屈曲形成紧握的拳头,腕部掌屈,前臂内旋,肘关节屈曲,仍以肘部压在侧胸部,如此屈曲相与伸展相反复交替运动15次,最后再保持屈曲相肢位3分钟。此方法可降低上肢肌肉的过紧张状态,扩大上肢关节的可动域,用于矫正上肢的异常姿势。

 

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