骨关节炎：是一种常见的慢性关节疾病，好发于负重较大的膝关节、髋关节、脊柱及手指关节等，多见于老年人。女性大于男性，骨关节炎的主要病变是关节软骨的退行性变，和继发的骨质增生，因此该病亦称为老年性关节炎、退行性关节炎和增生性关节炎等。随着人口老龄化，在临床上将日益增多。
一、病因：
(一) 原发性骨性关节炎：指关节无明显病因，而逐渐发生的退行性变，发病可能与年龄、遗传、体质、代谢等因素有关。随年龄的增长，软骨组织及粘多糖含量减少，纤维成分增加，软骨韧性降低，另一方面，随年龄的增长，日常活动对关节软骨积累性损伤增多，更易发生退变，此类病人一般有多个关节受损，常见于负重大关节。
(二) 继发性骨关节炎：指由于某种病因导致软骨破坏或关节结构破坏，以后因关节面摩擦和压力不平衡等因素而发生退变。常见病因：1、畸形：先天和后天的脊柱畸形、髋关节发育不良（脱位）、膝内翻、膝外翻、大骨节病等。2、损伤：关节内骨折脱位、韧带松弛与关节扭伤所致的创伤性关节炎。3、炎症：化脓性关节炎、关节结核等，由于关节软骨破坏，以后可继发骨性关节炎。
  二、临床表现：
1、 主要症状是 关节疼痛，初期为轻微的钝痛。活动多时，疼痛明显，休息后好转，有的人在静止时或晨起时感到疼痛，伴有关节不灵活，僵硬，稍有活动后疼痛减轻，僵硬状态解除，称为"休息痛"。如果活动量大时，因关节摩擦也可产生疼痛，关节内有各种不同的响声，如摩擦声。关节疼痛与天气变化、潮湿受凉等因素有关。
2、 关节肿胀明显，特别是伴有滑膜炎时，关节内可有关节积液，主动活动和别动活动均受限。
3、 体格检查显示关节肿胀，有中度渗液，膝关节浮髌试验阳性。严重的可出现关节畸形，如膝内翻、髋关节托马氏征阳性，有时可触及游离体。
三、X光片检查：显示关节间隙狭窄，关节边缘有骨赘形成，后期骨端变形，关节面不平整，边缘骨质增生明显。软骨下有硬化，和囊腔形成。
四、鉴别诊断：创伤性关节炎、类风湿性关节炎
五、治疗：
原则：根据不同的临床表现，可分别采用保守治疗、关节镜清理、骨性手术、人工关节置换、关节成形术。
疗效评定：
骨关节炎的病理变化，一般是不可逆的，并且随着年龄的增长，症状体征的不断加重，因此治疗原则为解除症状，阻断恶性循环，改进关节活动范围，增强关节稳定性，延缓病情。
1、 痊愈：症状缓解，功能改善。X光片无加重，临床观察无复发。
2、 有效：症状缓解，功能改善，但有短期内反复发作。
3、 无效：疼痛症状不消失，功能障碍加重，X光片呈进行性改变。

在临床工作中常可看到一些中老年人在健康普查时发现腰椎、膝关节等部位有骨质增生就忧心忡忡，认为骨质增生是不治之症，可以引起瘫痪。实际上骨质增生患者一般不引起功能残废，有少数患 
者终身无症状，大多数患者症状局限于关节，表现为疼痛、变形、活动功能受限等一系列症状体征；只有极少患者因增生的骨质压迫神经和椎动脉会引起相应肢体的疼痛、感觉障碍和脑缺血症状；如果处理及时有效，这些症状都会得到控制。骨质增生患者应该如何正确对待呢？
      (1)骨质增生是人体衰老的自然现象：人体随年龄的增长，一般到35岁以后椎体间的椎间盘就退化变薄，椎体周围原有的肌肉、韧带、关节囊的生理平衡遭到破坏。机体为了适应这些变化，重新建立新的平衡，就在椎体的边缘生长出了新的骨骼以增加骨关节的稳定性。这种现象就是骨质增生，它可以增加骨关节的接触面积，减少单位面积受到的压力，从某种意义来讲骨质增生是机体的保护性反应，是人体的一种代偿性反应，属正常的生理退变现象。

      医生的任务是治疗因骨质增生引起的局部组织充血、水肿、炎症和粘连以及因此而压迫神经和血管引起的一系列症状和体征。目前所有的治疗措施如内服、外敷、理疗、膏药等方法，只能改善症状，消除疼痛、麻木和酸困不适。那种试图把增生的骨质消除掉的想法和做法是不切实际的。那种宣称能将增生的骨质(骨刺)化掉的说法是荒唐可笑和愚昧无知的。

      (2)骨质增生与临床症状的关系：有人对200例颈痛及手麻的病人和300例腰痛病人研究发现，在200例颈痛和手麻的病例中，有骨质增生者占67%(134例)；在300例腰痛患者中，有骨质增生者占60%(181例)。

      人们又进一步分析临床检查压痛点的部位和骨质增生部位的关系，发现有三种有趣的现象： ①有骨质增生而无压痛点，在颈部30%(60例)、腰部12%(36例)。②骨质增生部位与压痛点二者部位不吻合者，在颈部60%(120例)，在腰部38.6%(116例)。③骨质增生与压痛点二者位置相吻合，在颈部7%(14例)，在腰部为4%(12例)。

      (3)增生的骨质只有在特殊的情况下才能引起临床症状：①骨性关节炎和退行性脊柱炎：骨关节炎是产生骨质增生的原因，但不是唯一的原因，骨质增生是骨关节炎的表现形式之一。当发生骨质增生时，虽增加了骨的负重能力和稳定性，但影响了关节的灵活性和活动性，导致了关节不平滑和摩擦力加大。当关节活动过度或不协调时，关节内滑膜极易受到自体损伤引起滑膜炎，韧带和关节囊被拉伤，导致一系列的临床症状。②增生的骨质位置较特殊和较大时如：膝关节骨质增生可使滑膜受损，周围关节边缘骨质增生较大时，可阻碍肌腱的滑动或压迫邻近神经；颈椎钩椎关节增生过大时，可压迫椎动脉；脊椎骨质增生时，可致脊椎管腔狭窄而引起症状。

      因此，骨质增生时不必过于紧张，只有出现症状且症状与增生的骨质相对应时，再考虑对症治疗，而不必劳神费力耗财去“根治”。